A Dijon, les conseillers accompagnement santé de l’Assurance Maladie aident les assurés en difficultés d’accès aux droits et aux soins dans leurs démarches de santé. Découvrez l’exemple de Sonia, assurée accompagnée par l’Assurance Maladie.
Sonia a 49 ans et vit en couple avec 2 enfants à charge. Elle bénéficie d’une mutuelle d’entreprise obligatoire, et les autres membres de sa famille n’ont pas de mutuelle.
Sonia est soudainement en arrêt de travail suite à des problèmes de santé. La famille rencontre alors des problèmes financiers importants et Sonia ne peut plus avancer ses frais de santé.
Elle contacte l’Assurance Maladie par téléphone pour des renseignements sur ses indemnités journalières. Suite à ce contact, et avec son accord, notre service téléphonique signale la situation de Sonia aux conseillers accompagnement santé. Ils prennent alors contact avec Sonia et font un bilan de ses droits, ses besoins et ses problématiques.
Cela donne lieu à un accompagnement global et personnalisé de Sonia, pour l’aider dans sa situation :
- obtention d’une aide financière de première nécessité, via la commission d’action sanitaire et sociale, grâce au service social de l’Assurance Maladie, pour pallier à la baisse de ses revenus suite à son arrêt de travail ;
- obtention d’une deuxième aide financière pour payer un contrat de complémentaire santé pour tous les membres de sa famille, en l’aidant à sélectionner le plus adapté à leur situation ;
- quelques mois plus tard : obtention d’un accord pour une Complémentaire santé solidaire participative pour elle et toute sa famille ;
- accompagnement pour se repérer dans le système de soins et accéder aux soins dont elle a besoin, en l’orientant vers des professionnels de santé qui ne pratiquent pas de dépassements d’honoraires.
Le co-accompagnement avec l’assistante sociale de l’Assurance Maladie a permis d’élargir les aides possibles pour Sonia, selon les missions et champs des droits mobilisables de chacun.
Du fait de sa situation de santé, Sonia présente des risques de non-retour à l’emploi. Elle continue donc d’être accompagnée à ce jour par le service social, dans le cadre de la prévention de la désinsertion professionnelle.
En 2022, plus de 2 000 assurés ont bénéficié d’un accompagnement santé en Côte-d’Or. Si vous aussi vous rencontrez quelqu’un dans la même situation, n’hésitez pas à nous le signaler.
En savoir plus :
- la vidéo explicative ;
- notre formation dédiée au renoncement aux soins (module 3) ;
- l’article ameli pour les assurés.