Vous accompagnez des personnes dont la santé impacte fortement leur vie sociale, professionnelle ? Le service social de l’Assurance Maladie peut être un partenaire essentiel pour répondre à ces situations complexes, comme en témoigne l’échange suivant avec un médecin généraliste de Côte-d’Or.

Le service social de l’Assurance Maladie est encore trop méconnu des professionnels de santé. C’est ce qu’explique Anne-Cécile Jacot, responsable du service social de l’Assurance Maladie de Côte-d’Or : « Beaucoup de médecins ou de professionnels de santé ne savent pas que nous existons ! »

Et pourtant, c’est souvent par le bouche-à-oreille ou grâce à une collaboration ponctuelle avec une assistante sociale qu’un lien se tisse, comme ce fut le cas pour la docteure Anna Roncelay-Lemoine, médecin généraliste en Côte-d’Or : « J’ai découvert votre service à travers une de vos assistantes de service social avec qui j'ai été en lien pour un de mes patients. J'ai pu échanger avec elle par mail et une fois par téléphone. »

Un appui décisif pour les situations en impasse

Face à des patients en arrêt de longue durée, en fin de droits, perdus dans leurs démarches, le service social de l’Assurance Maladie agit comme facilitateur et point d’appui : « Le patient était perdu dans les démarches à réaliser. De plus, ce patient était en fin de droit dans une impasse aussi bien médicale que sociale. L’accompagnement a vraiment permis de débloquer la situation et d'aboutir sur la mise en invalidité. Le licenciement est en cours et ça va pouvoir lui permettre, je pense, d'être moins en difficulté financièrement. Et puis, avec l’aide du service social, on avance un petit peu, au niveau de son arrêt de travail et des suites. » témoigne la docteure Roncelay-Lemoine.

La docteure souligne aussi à quel point cet appui peut dépasser les compétences médicales : « Ça peut être bien utile notamment pour les arrêts de travail longs, les patients qui méconnaissent leurs droits, pour savoir quelles démarches réaliser et à quel moment. Souvent on se questionne : La demande d'invalidité est-elle judicieuse ? Est-ce possible de faire une demande de dossier MDPH ? A quoi le patient a droit ? Franchement ça dépasse nos compétences. »

Une expertise transversale pour une approche globale

Contrairement à une simple aide administrative, le service social de l’Assurance Maladie se distingue par une approche globale, qui prend en compte :

• la situation médicale ;
• les droits sociaux ;
• les enjeux professionnels ;
• et surtout : le projet de vie de la personne accompagnée.

« L’assistante sociale n’a pas juste ‘fait les papiers’. Elle est en train d'essayer d'élaborer un projet avec le patient. Grâce aux actions qu'elle va pouvoir mener avec lui, j’ai l’impression qu’il va pouvoir sortir de l'immobilité dans laquelle il est » conclut la docteure Roncelay-Lemoine. « Il y a des dossiers qui sont quand même plus simples que d’autres. Pour des patients plus jeunes notamment, on se sent plus démuni et cela peut être intéressant je pense de faire appel à vous. J'ai en tête deux patients :

• une qui a environ 45 ans des troubles psychologiques, une fibromyalgie, et dont je pense qu’elle va difficilement pouvoir reprendre le travail, et qui ne sait même pas à quelles aides elle peut avoir droit ;
• une autre âgée de 32 ans qui est fibromyalgique, qui a une endométriose, qui a un syndrome anxiodépressif sévère avec un petit garçon dont elle se dispute la garde avec le papa. »

Merci à la docteure Roncelay-Lemoine pour son témoignage.