Vous accompagnez des personnes en situation de fragilité et vous vous interrogez sur le service de l’Assurance Maladie à solliciter pour y répondre au mieux ? Pour faciliter cette orientation, le replay d’un webinaire initialement destiné aux infirmiers est disponible.
Une présentation en vidéo de ces services par leurs responsables ainsi que des exemples concrets permettent de mieux comprendre le rôle de la médiation, de l’accompagnement santé et du service social de l’Assurance Maladie.
1. La médiation
Elle offre un accompagnement personnalisé avec un interlocuteur unique pour le traitement d’une réclamation complexe.
Situations concernées :
- urgence médicale ou sociale (expulsion, rupture de droits) ;
- précarité (absence de revenu, changement de statut) ;
- risque médiatique ou situation sensible (arrivée sur le territoire, perte d’un proche) ;
- absence de recours (refus CNSE, aide financière) ;
- cas nécessitant plusieurs intervenants ;
- refus de soins discriminatoire ou dépassement d’honoraires ;
- base de remboursement minorée (manque de médecin traitant déclaré).
2. La mission accompagnement santé (MAS)
Elle contribue à lutter contre le non-recours aux droits et le renoncement aux soins par les publics fragiles.
Situations concernées :
- méconnaissance des droits assurance maladie ;
- renoncement aux soins (raisons financières, transport, appréhension, manque de médecin) ;
- isolement, barrière linguistique, difficultés numériques.
3. Le service social de l’Assurance Maladie
Il soutient les assurés dont la santé fragilise la vie personnelle et professionnelle.
Situations concernées :
- problèmes de santé impactant le projet ou l’activité professionnelle ;
- maladie affectant toutes les sphères de la vie (budget, famille, emploi, lien social).
> Voir le replay de cette présentation des 3 services sur YouTube.
