Jean-Louis, 67 ans, vivait seul et renonçait à des soins essentiels faute de mutuelle. Grâce à l’accompagnement de l’Assurance Maladie, il a pu retrouver une couverture complémentaire adaptée et reprendre son parcours de soins.

Un besoin de santé... et un renoncement par méconnaissance des aides

Suite à une demande de Complémentaire santé solidaire (C2S), Jean-Louis a reçu un refus car ses ressources dépassaient de peu les plafonds. Lors d’un rendez-vous dans un espace France service pour d’autres démarches, il a exprimé sa difficulté. Avec son accord, la conseillère a adressé une saisine à la CPAM de Côte-d’Or. La demande a été prise en charge par le service de la mission accompagnement santé (MAS). Ce service a pour mission d’accompagner les assurés en difficulté d’accès aux droits assurance maladie et/ou soins.

Un accompagnement personnalisé pour trouver une solution adaptée

Une conseillère a fait le point avec lui sur sa situation. Au vu de ses ressources, il était éligible à une aide pour payer ses cotisations de mutuelle. Jean-Louis avait besoin d’être rassuré pour choisir un organisme complémentaire adapté à ses besoins. Une comparaison de devis a donc été réalisée avec la conseillère pour lui permettre de souscrire à un contrat adapté à ses besoins, ainsi qu’à ses ressources. L’aide lui a été versée après la souscription à l’organisme complémentaire de son choix.

Reprendre enfin le parcours de soins

Soulagé de cette difficulté, Jean-Louis a exprimé son besoin de changer de monture et de verres, ainsi que de soins dentaires renoncés depuis quatre ans, par peur du reste à charge.

La conseillère a accompagné Jean-Louis pour rechercher les spécialistes dont il avait besoin. Grâce à l’annuaire santé d’ameli.fr, Jean-Louis a pu choisir un ophtalmologue près de chez lui qui ne pratique pas de dépassement d’honoraire. Il a pris rendez-vous et obtenu une ordonnance pour renouveler sa monture et ses verres. Avec sa mutuelle « responsable » il a pu bénéficier de deux paires de lunettes pour 39€.

Concernant ses soins dentaires, Jean-Louis est retourné chez un dentiste qu’il connaissait déjà. Celui-ci lui a remis plusieurs devis qu’il a pu comparer avec sa conseillère assurance maladie. Jean-Louis a choisi de confirmer le devis en 100% santé pour ne pas avoir de reste à charge. Les soins se sont bien déroulés et Jean-Louis a retrouvé le sourire !

Tout savoir sur l’accompagnement personnalisé proposé par l’Assurance Maladie en cas de difficulté pour se soigner