Depuis plusieurs années, l’Assurance Maladie encourage la délivrance de médicaments génériques afin de favoriser l’accès aux soins tout en contribuant à la maitrise des dépenses de santé. Depuis le 1er septembre 2026, le dispositif « tiers payant contre générique » a été étendu aux médicaments hybrides et aux médicaments biosimilaires substituables.
Le tiers payant permet à l’assuré de ne pas avancer la part des frais prise en charge par l’Assurance maladie.
Un médicament générique contient la même substance active que le médicament d’origine et présente la même efficacité thérapeutique. Le médicament hybride contient la même substance active que le médicament de référence, mais peut différer par son dosage, sa forme, ou son mode d’administration. Les médicaments biosimilaires sont des versions très proches des médicaments biologiques de référence : ils ont une efficacité et une sécurité comparables.
Depuis le 1er septembre 2026, certains médicaments hybrides et biosimilaires sont substituables. L’acceptation de la substitution permet à l’assuré de bénéficier du tiers payant.
Si la prescription mentionne « non substituable » l’assuré peut bénéficier du médicament prescrit sans substitution et bénéficier du tiers payant. En revanche, en cas de refus de substitution, il doit avancer les frais et une minoration du remboursement peut s’appliquer.
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