Après un accident du travail et la fin de son contrat, Philippe, 50 ans, s’est retrouvé sans complémentaire santé ni ressources stables. Grâce à l’accompagnement de l’Assurance Maladie et de ses partenaires, il a pu reprendre en main sa santé et ses droits.

En avril 2023, Philippe est victime d’un accident du travail. Alors en contrat à durée déterminée, il voit ce dernier s’arrêter peu après l’accident. Très vite, sa situation se complique : un retard de versement de ses indemnités journalières fragilise sa stabilité financière. Sans complémentaire santé depuis plusieurs années et toujours en arrêt de travail, il est contraint de repousser plusieurs soins.

Une orientation vers le service accompagnement santé

Philippe a été orienté vers le service accompagnement santé par le service social de l’Assurance Maladie. Plusieurs problématiques d’accès aux droits et aux soins se présentaient :

• l’absence de médecin traitant facilement accessible du fait du déménagement de l’assuré ;
• une difficulté financière suite à un retard de versement d’indemnités journalières ;
• l’absence d’une complémentaire santé entrainant un renoncement aux soins importants.

Rétablir les droits pour relancer l’accès aux soins

La priorité est d’abord de rétablir le versement des indemnités journalières, afin de stabiliser son budget. Bien que ses revenus antérieurs ne lui permettent pas de bénéficier de la Complémentaire santé solidaire, Philippe, accompagné par sa conseillère, parvient à adhérer à une complémentaire santé tout en bénéficiant également d’une aide afin de parvenir à la financer.

Une approche globale pour sa santé

En parallèle, la conseillère accompagnement santé construit avec Philippe un parcours de soins personnalisé :

• réaliser un bilan de santé au Centre d’examens de santé (CES) ;
• trouver un nouveau médecin généraliste à proximité de son domicile facilitant les échanges et le parcours de soins ;
• lui permettre de se rendre chez l’ophtalmologue et d’obtenir des lunettes adaptées ;
• consulter un angiologue sur conseil de son médecin généraliste, pour le suivi des séquelles liées à son accident.

Enfin, Philippe a été orienté vers une assistante sociale de son secteur pour un accompagnement plus global sur d’autres problématiques ne relevant pas de l’Assurance Maladie.

Le travail conjoint avec les différents partenaires externes (CPTS, professionnels de santé, service social de secteur…) et internes à la CPAM (service des prestations en espèces, Centre d’examens de santé, service social de l’Assurance Maladie…) ont permis à Philippe de rétablir l’accès à ses droits et de se soigner.